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    中國銀保監會發布《關于規范保險公司健康管理服務的通知》

    更新日期:2020-09-09

      為進一步規范保險公司健康管理服務行為,提升相關服務質量和水平,保護消費者合法權益,銀保監會近日印發了《關于規范保險公司健康管理服務的通知》(以下簡稱《通知》)。

    《通知》是貫徹落實《健康保險管理辦法》,進一步豐富健康保險產品內涵,完善監管制度、規范服務行為,促進商業健康保險穩健發展的重要舉措,在促進人民群眾健康生活方式和科學運動習慣養成、提升健康水平、降低疾病發生率、減少醫療費用支出、提升健康保險專業化服務水平等方面將發揮積極作用。主要內容:一是明確健康管理服務的概念和目的。將保險公司健康管理服務分為健康體檢、健康咨詢、健康促進、疾病預防、慢病管理、就醫服務、康復護理等七大類型,并對健康管理服務的概念、服務內容和實施目的進行界定,提出保險公司開展健康管理服務是通過對客戶健康危險因素的干預,預防疾病發生、控制疾病發展、促進疾病康復,通過降低疾病發生率、提升健康水平,進而降低醫療費用支出。二是提出健康管理服務應遵循的原則和要求。保險公司開展健康管理服務應遵循科學性、合理性、安全性、有效性、客觀性及符合倫理學要求等基本原則。同時要求保險公司開展健康管理服務要尊重客戶的知情同意權、保護客戶的隱私權,確保相關數據和信息安全,及時做好服務評價反饋和投訴處理等。三是完善健康管理服務的運行規則。對保險公司組織管理、制度建設、從業人員、人才培養、信息系統,以及對第三方服務機構的合作范圍和資質條件、遴選考核、合作協議、服務監督、質量評價等方面要求進行了明確。對保險公司開展健康管理服務的信息披露內容、原則和途徑提出了要求,切實保護消費者合法權益。四是強化健康管理服務的監督管理。提出了建立內部問責機制、信息報送機制、重大事故和突發群體事件應急處置與報告等方面的具體要求。此外,注重發揮保險行業協會自律組織作用,支持其探索建立保險公司間健康管理業務交流平臺和健康管理服務機構評價體系,并牽頭制定行業管理、技術、數據等相關標準。

    下一步,銀保監會將按照《通知》要求,推動保險公司做好健康保險與健康管理的融合發展,滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求。

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